Este é um cenário demonstrativo construído a partir do método Vennan aplicado a contextos comparáveis e conhecimento setorial. O cliente (Seguradora Confiar (demonstrativo)) é fictício. Números são projeções realistas — nenhum cliente específico é identificado. Vennan mantém sigilo com clientes reais salvo autorização formal.
Seguradora: Sinistro Preditivo e Combate a Fraude
Cenário demonstrativo de seguradora que reduz fraude em sinistro em 34% e acelera pagamento em 60% via combo ML + LLM sobre documentos e imagens de sinistro, aderente a Susep.
Caso demonstrativo Vennan sobre IA em sinistro auto + residencial com governança Susep.
Seguradora enfrentava fraude estimada em 8% do sinistro e tempo médio de pagamento de 22 dias. IA reduziu fraude para 5,3% e pagamento para 9 dias em 14 meses.
Regulação Susep. Fraude em setor estimada em 5-10% dos sinistros. Cliente exige velocidade de pagamento.
Fraude ~8%. Pagamento 22 dias. Analistas humanos gastam 60% em documentação.
- Fraude <6%
- Pagamento <12 dias
- Manter satisfação (NPS +)
- Aderência Susep
Sistemas próprios. OCR básico. Sem ML. Sem LLM.
Governança Susep
6 semanas- · Comitê + política + RIPD
OCR + LLM estruturação
10 semanas- · Azure Document Intelligence + Claude estrutura JSON
- · Validação semântica
Fraude ML
12 semanas- · XGBoost + LLM re-rank
- · Explicabilidade obrigatória
Documentos + imagens de sinistro → Azure DI + Claude → JSON estruturado → modelo fraude ML → decisão com explicabilidade → analista humano em borderline. Log completo para Susep.
- · Susep + LGPD em dado sensível
- · Falso positivo bloqueia cliente legítimo
- · Documentos de má qualidade (celular)
- · Multa Susep
- · Ação civil por má fé em bloqueio
- · Reputação
- · Fraude (-30%)
- · Pagamento (<12d)
- · NPS mantido/+
- · Aderência Susep 100%
- · OCR moderno (DI + LLM) resolve 90% da estruturação — clássico não
- · Explicabilidade em fraude é escudo contra ação civil
- → Extensão para vida
- → Precificação dinâmica por perfil
Ecossistema Vennan usado
- · Susep Circular 605/2020
- · LGPD art. 20
Dúvidas sobre este case
- · Bacharel em Ciências Contábeis
- · Especialização em Controladoria
- · MBA em Gestão Executiva em Saúde · FGV
- · CRC ativo
- · Especialização em controladoria
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